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输尿管梗阻肾积水治疗
补充说明：输尿管梗阻肾积水治疗
a******W 2021-08-26 22:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
输尿管梗阻肾积水的治疗可以考虑输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、肾造瘘术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.输尿管支架置入术
输尿管支架置入术通常采用微创技术，在局部麻醉下将支架通过尿道插入至狭窄或堵塞处，支撑尿液流动。此过程可能需要30分钟至数小时不等。该措施可暂时缓解输尿管梗阻引起的肾积水，为后续进一步诊治提供时间窗口。输尿管支架能够保持通道开放，促进尿液排出，减轻压力积聚。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在X线监视下，经皮肤穿刺肾脏，建立一条通往肾盏的通道，然后使用特殊的工具将结石取出的一种手术方式。手术时间因个体差异而异，一般在半小时至两小时内完成。该手术可以直接移除导致输尿管梗阻的结石，解除梗阻状态，改善肾积水。对于较大的、复杂的或难以碎化的结石效果更佳。
3.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔，利用内窥镜和特殊器械对输尿管进行探查和处理。手术时间通常在60-90分钟之间。该手术旨在切除引起梗阻的组织，恢复输尿管通畅性。适用于先天性或后天因素导致的输尿管狭窄所致的肾积水。术后需密切观察伤口愈合及可能出现的并发症。
4.肾造瘘术
肾造瘘术是通过外科手术在腰部创建一个永久性的液体流出通道，即“人造”膀胱。手术通常采用局部或全身麻醉，在医院门诊或日间手术室完成。该措施适合长期存在或复发性的肾积水患者。它提供了一种稳定的排泄途径，有助于预防感染并减少肾功能损害风险。
在接受输尿管梗阻肾积水的治疗时，应遵循医嘱调整饮食结构，如限制钠盐摄入量，以减轻水肿症状。同时，定期复查泌尿系统超声检查以及监测肾功能指标，以便及时发现并处理任何变化。
2024-02-14 10:33
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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