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低渗性脱水出现循环衰竭的原因
补充说明：低渗性脱水出现循环衰竭的原因
a******W 2021-08-18 14:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低渗性脱水引起循环衰竭可能是因为血钠浓度降低、血浆渗透压下降、细胞外液容量减少等，这些因素导致肾小管功能受损、利尿剂使用不当。患者应立即就医以防止进一步的器官损伤。
1.血钠浓度降低
当血钠浓度低于正常范围时，会导致细胞内液体向细胞外移动，引起脑水肿和颅内压增高。严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡。轻度低钠血症可通过口服补充电解质溶液进行纠正；重度低钠血症需静脉注射高张盐溶液。
2.血浆渗透压下降
血浆渗透压下降使得水分从血管内移向血管外，导致组织间隙积液并引起水肿。对于低渗性脱水引起的水肿，在医生指导下通过输注生理盐水来提高血钠浓度，进而恢复正常渗透压。
3.细胞外液容量减少
细胞外液容量减少会引起血压下降，心输出量减少，从而导致循环衰竭。针对这种情况，需要快速补充体液以恢复血容量，例如采用0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。
4.肾小管功能受损
肾小管损伤影响了钠离子重吸收，进一步加重了低钠血症，使细胞外液进一步丢失，导致循环衰竭。患者可在医师指导下使用等袢利尿剂促进水分排泄，缓解水肿症状。
5.利尿剂使用不当
利尿剂过度使用可能导致体内钠离子大量流失，引起低钠血症，进一步加剧低渗性脱水，诱发循环衰竭。若确诊为低钠血症，则应立即停用利尿剂，并及时就医接受专业治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和氯，以便早期发现异常。必要时，可以进行血液生化测试、尿液分析以及头颅CT扫描等辅助检查。
2024-02-23 09:35
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低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
口服补液盐Ⅲ
治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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