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肥厚型梗阻性心肌病是怎么回事
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥厚型梗阻性心肌病可能由左室壁心肌肥厚、心肌纤维化、心腔狭窄、心室间隔增厚、心瓣膜病变等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.左室壁心肌肥厚
由于长期的心脏负荷过重导致心肌细胞代偿性的增生肥大，从而引起心脏左室壁心肌出现不同程度的肥厚。患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂进行缓解，如、美托洛尔等。
2.心肌纤维化
心肌纤维化是指心肌组织中胶原纤维过度沉积和增生，导致心肌僵硬和收缩功能受损。这会导致心肌顺应性下降，心室舒张受限，从而产生胸闷、呼吸困难等症状。针对心肌纤维化的治疗通常包括药物治疗和生活方式干预。药物可能包括血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等；生活方式干预涉及戒烟、限制酒精摄入以及定期锻炼。
3.心腔狭窄
当心腔内存在狭窄时，心室需要更加强烈地收缩才能将血液泵出，否则就会发生肥厚性心肌病。对于心腔狭窄引起的肥厚性心肌病，可以考虑经皮冠脉介入治疗，即通过导管将堵塞的动脉打开或植入支架以恢复血流。
4.心室间隔增厚
心室间隔是左右心室之间的分隔结构，在某些情况下可能会因为遗传因素或其他原因而增厚，进而影响心脏的正常功能。如果确诊为心室间隔增厚，则需要遵医嘱服用降低心室负荷的药物进行治疗，例如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
5.心瓣膜病变
心瓣膜病变可能导致心腔压力增加，进而刺激心肌细胞增生，发展成肥厚性心肌病。针对心瓣膜疾病的治疗方法主要包括手术治疗，如二尖瓣置换术、主动脉瓣修复术等。
建议患者定期进行超声心动图检查监测病情变化，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动，有助于改善预后。
2024-02-14 16:44
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
盐酸普萘洛尔缓释片
1.高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2.劳力型心绞痛。3.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。7.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
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