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心脏主动脉夹层破裂的临床表现
补充说明：心脏主动脉夹层破裂的临床表现
a******W 2021-08-16 16:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏主动脉夹层破裂的临床表现为突发剧烈胸痛、血压下降、心率增快、呼吸困难，常伴有休克，这是一种紧急情况，需立即就医。
1.突发剧烈胸痛
当主动脉壁内膜撕裂后，在血流动力学作用下形成真假两腔结构。血液通过破口流入真腔压迫外膜，导致局部缺血和疼痛。疼痛通常位于胸骨后方，可向颈部、背部或腹部放射。
2.血压下降
由于心脏主动脉夹层破裂会导致大血管堵塞，此时心脏无法将血液泵入全身各处，从而影响血液循环，进而出现血压下降的现象。血压下降可能伴有头晕、恶心呕吐等症状。
3.心率增快
主动脉夹层会刺激交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快以提高血压。心率增快可能是急性心血管事件的表现，需要紧急处理。
4.呼吸困难
心脏主动脉夹层破裂会引起大量出血，使回心血量减少，心排出量降低，肺部毛细血管充盈不足，通气血流比例失调，患者会出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能伴随喘息、咳嗽等现象，严重时可能导致窒息。
5.休克
当主动脉夹层破裂时，大量的血液快速进入真腔，使得循环血容量急剧下降，有效循环血量锐减，心输出量随之减少，远端脏器供血不足，组织灌注不足，细胞受损甚至坏死，进一步加重了组织损伤和炎症反应，这些都促使了休克的发生。休克表现为皮肤苍白、四肢冰冷、意识模糊或昏迷。
针对心脏主动脉夹层破裂的诊断，可以进行超声心动图、CTA扫描或磁共振成像来评估主动脉结构。治疗措施包括立即就医并接受专业医疗团队的紧急救治，常采用手术治疗如开放修复或经皮介入治疗。患者应保持安静休息，避免任何可能导致血压升高的活动或食物摄入，确保及时有效的医疗干预是关键。
2024-03-26 06:49
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
