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小儿心衰的临床表现有哪些
补充说明：小儿心衰的临床表现有哪些
a******W 2021-08-16 16:52
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿心衰的临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、水肿和体重增加。这些症状可能表明心血管问题，建议尽快就医以评估患儿的心脏健康状况。
1.呼吸困难
由于心脏功能下降导致肺部充血和液体积聚，从而引起呼吸困难。表现为气促、喘息，严重时可伴有窒息感，尤其在活动后加剧。
2.发绀
当心力衰竭加重时，血液回流受阻，氧气无法充分被利用，此时会出现缺氧的情况。而缺氧会导致血液中还原型血红蛋白浓度增高，进而引发发绀的现象。主要表现在口唇、指甲床等处皮肤出现青紫色。
3.咳嗽
心力衰竭患者存在肺循环淤血，会引起支气管黏膜充血水肿，刺激性咳嗽中枢，从而诱发咳嗽的症状发生。通常为干咳或伴随少量痰液，可能因体位改变如躺下时加剧。
4.水肿
由于心力衰竭导致血液循环不畅，使液体滞留在组织间隙中形成水肿。首先出现在身体低垂部位，如双脚踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部。
5.体重增加
体重增加可能是由于心力衰竭引起的液体潴留，导致体内水分代谢失调，使得水分在体内滞留，从而使体重增加。观察到体重在短时间内明显上升，尤其是早晨起床时发现比前一天晚上增重较多。
针对上述症状，可以进行超声心动图、X线胸片等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯、β-受体阻滞剂美托洛尔等，以及必要时的手术治疗，如射频消融术。患者应避免过度劳累，保持充足休息，合理饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-01-06 17:50
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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