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重症肌无力危象是怎么回事
补充说明：重症肌无力危象是怎么回事
a******W 2021-08-16 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力危象可能是由胆碱酯酶抑制剂过量、神经肌肉接头处传递障碍、自身免疫反应异常、感染、电解质紊乱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆碱酯酶抑制剂过量
胆碱酯酶抑制剂如新斯的明等，能增加突触间隙乙酰胆碱浓度，过度兴奋骨骼肌终板膜上的N受体，导致肌肉收缩力增强。当使用剂量过大时，会导致肌肉持续收缩，进而出现重症肌无力危象。因此，在使用胆碱酯酶抑制剂时需严格控制剂量，以减少风险。
2.神经肌肉接头处传递障碍
重症肌无力是由于神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体受损所致，此时神经冲动传导受阻，引起肌肉收缩乏力。而当患者处于重症肌无力危象时，其神经-肌肉接头处的传递功能进一步恶化，导致肌肉无法正常收缩。常用药物有抗胆碱酯酶类药物，如溴吡斯的明片、硫酸阿托品注射液等，可以改善重症肌无力患者的症状，但需要密切监测病情变化。
3.自身免疫反应异常
重症肌无力是一种由自身免疫系统攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体引起的疾病，这可能导致神经递质乙酰胆碱释放不足，从而影响肌肉收缩。当重症肌无力进入危象状态时，这种免疫反应可能加剧，使症状更加严重。常用的治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，通过去除血液中的致病性自身抗体来缓解症状。
4.感染
感染可触发机体免疫应答，产生新的抗原决定簇，这些抗原决定簇可能会模拟重症肌无力的自身抗原，刺激B细胞活化并产生新的抗体，导致病情加重。针对感染的治疗包括抗生素治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等，以及适当的休息和营养支持，有助于恢复机体免疫力，减轻症状。
5.电解质紊乱
重症肌无力患者可能存在长期疲劳、肌无力等症状，容易导致电解质代谢失衡，特别是钾离子水平下降，进一步影响神经肌肉信号传导，诱发重症肌无力危象的发生。纠正电解质紊乱通常需要静脉输注电解质平衡溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，需遵医嘱进行。
重症肌无力危象是一种严重的疾病状态，应立即就医并接受紧急治疗。除上述提及的原因外，还应注意是否存在呼吸困难、吞咽困难等情况。建议进行血液学检查、胸腺影像学检查以及肌电图等，以便评估病情严重程度并制定合适的治疗方案。
2024-02-26 10:23
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重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
