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肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗
补充说明：肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗
a******W 2021-08-11 17:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化食管胃底静脉曲张出血可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、药物止血、胃黏膜保护剂等治疗措施。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以获得专业处理。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由经验丰富的内窥镜医生在影像学引导下进行，使用特制的工具夹住并结扎曲张的静脉。此措施通过机械性阻断出血点来控制出血，适合于治疗食管静脉曲张破裂引起的急性大出血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩和闭塞的过程，在门诊环境下由专业人员操作完成。该方法利用化学刺激引起局部炎症反应及组织纤维化来稳定或缩小异常扩张的静脉。对于表浅且无法通过传统手术处理的小型动静脉畸形有益。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监控下穿刺颈静脉，插入导丝至肝门处建立通道，并植入人工血管通路以减少门脉高压。该技术旨在降低门脉压力、改善脾脏肿大及相关并发症如腹水等问题。对于重度肝功能衰竭导致门脉高压所致消化道出血有良好效果。
4.药物止血
药物止血包括应用抗纤溶药物如氨甲苯酸以及增强凝血功能的药物如维生素K等口服或静脉给予。这些药物有助于增强血液凝固能力从而控制轻微到中度的出血状况。适用于轻度食道静脉曲张破裂出血。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于受损部位形成一层保护层，减轻胃酸对黏膜的侵蚀。这类药物能够缓解因胃炎、胃溃疡引起的上腹部不适感及轻微出血。适合轻度胃肠道损伤患者。
在治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张时，应避免食用坚硬、粗糙的食物，以免加重静脉曲张的程度。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有利于病情恢复。
2024-01-29 15:20
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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抑制血小板聚成，防止血栓形成，治疗和预防短暂脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗塞、偏头疼、人工心脏瓣膜，动静脉漏和其他手术后的血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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