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顽固性高血压常见原因有哪些
补充说明：顽固性高血压常见原因有哪些
a******W 2021-08-11 17:29
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等病理因素引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使血压上升以保证肾脏血流量。这会导致持续的交感神经系统激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活动。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来扩张狭窄部位。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留、水潴留和血压升高的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有强烈的保钠排钾作用，长期存在会引起体液容量增加，心脏负荷增大，从而导致血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，其自身持续产生并释放肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，进而收缩外周小动脉，提高血压。针对肾素瘤所致顽固性高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高所导致的一组临床表现，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。高皮质醇水平使得细胞外液量增加，心脏后负荷增加，因此血压升高。患者可遵医嘱使用抑制试验进行确诊，并接受相应治疗，如双侧肾上腺全切术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时出现上气道塌陷，反复发生呼吸暂停和通气不足，导致夜间缺氧，触发神经反射性血压增高；白天嗜睡状态下血压下降，醒来时血压迅速回升。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，减少血压波动。
建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，有助于控制血压。必要时，可进行肾功能检测、电解质分析以及甲状腺功能测定，以进一步评估病情。
2024-01-18 17:02
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
