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胆红素钙结石的症状
补充说明：胆红素钙结石的症状
a******W 2021-08-11 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆红素钙结石的症状可能包括腹痛、黄疸、瘙痒、胆管炎或胆汁淤积性肝硬化。这些症状可能表明胆道系统的问题，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.腹痛
由于胆红素钙结石堵塞胆管，导致胆汁排泄不畅，此时会引起腹部疼痛。疼痛可能位于右上腹，有时可放射至肩背部。
2.黄疸
当胆红素钙结石阻塞胆管时，胆汁无法正常排出，造成胆汁逆流进入血液，使血清胆红素升高，进而引发黄疸。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分发黄，但也可能影响尿液颜色。
3.瘙痒
胆红素钙结石引起的胆道梗阻可能导致胆盐浓度降低，刺激神经末梢并产生瘙痒感。瘙痒可能出现在全身各处，但更常见于四肢伸侧。
4.胆管炎
胆红素钙结石导致胆汁滞留，有利于细菌滋生和繁殖，从而诱发胆管炎。炎症反应会刺激局部组织，引起发热、腹痛等症状。胆管炎的炎症主要发生在胆管内壁，但也可能扩散到周围器官。
5.胆汁淤积性肝硬化
长期胆汁淤积会导致肝脏受到损伤，炎症因子持续作用下出现纤维化，最终发展为肝硬化。患者可能出现乏力、食欲减退、体重减轻等非特异性症状，也可能有脾肿大、蜘蛛痣等体征。
针对胆红素钙结石的症状，建议进行超声波检查以评估胆囊和胆管的情况。治疗措施可能包括药物溶解结石如熊去氧胆酸片，以及手术切除胆囊。患者应避免高脂食物，保持规律运动，有助于促进消化和减少结石形成的风险。
2024-03-14 09:39
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
就诊科室：肝胆
