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慢性肾衰代谢性酸中毒的治疗
补充说明：慢性肾衰代谢性酸中毒的治疗
a******W 2021-08-10 22:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭伴代谢性酸中毒的治疗可能包括饮食疗法调整、碳酸氢钠口服、枸橼酸盐溶液口服、胰岛素疗法、血液透析等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.饮食疗法调整
限制蛋白质摄入，采用优质低蛋白饮食，减少含磷食物摄入，必要时给予必需氨基酸支持。高磷血症是慢性肾衰竭的重要并发症之一，通过控制磷的摄入可减轻其对肾脏的损害；而低蛋白饮食有助于减少尿毒症毒素的产生。
2.碳酸氢钠口服
增加碳酸氢钠的摄入量，纠正电解质失衡，改善酸碱平衡失调。慢性肾衰竭患者常伴随代谢性酸中毒，此时体内HCO3-浓度降低导致pH值下降。碳酸氢钠能提高体内的碱储备，从而缓解酸中毒症状。
3.枸橼酸盐溶液口服
补充枸橼酸盐以促进钙离子从尿液中排出，预防高钙血症的发生。慢性肾衰竭患者的肾功能减退可能导致钙排泄障碍，引起高钙血症。枸橼酸盐能够形成稳定的络合物，加速钙离子的清除。
4.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给药方式给予外源性胰岛素，以降低血糖水平。慢性肾衰竭患者可能存在糖代谢异常，部分可能发展为糖尿病。胰岛素可以帮助调节血糖，防止进一步加重肾脏负担。
5.血液透析
利用人工肾替代受损的肾功能，清除体内废物和多余的水分。对于存在严重液体潴留、高钾血症或其他急性并发症的患者，血液透析是最有效的紧急治疗方法。
在治疗慢性肾衰竭伴代谢性酸中毒的过程中，应注意营养均衡，避免高磷食品如加工肉制品，同时定期监测电解质及酸碱平衡指标，以评估治疗效果及个体差异。
2024-03-20 09:25
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
