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皮质醇增多症怎么检查
补充说明：皮质醇增多症怎么检查
a******W 2021-08-10 22:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症的检查通常包括尿液自由皮质醇测定、血浆皮质醇水平测定、ACTH刺激试验、抑制试验以及小剂量抑制试验。这些检查结果若有异常，建议及时就医以进一步评估和确诊。
1.尿液自由皮质醇测定
通过检测尿液中的自由皮质醇含量来评估肾上腺是否过度分泌皮质醇。收集清晨第一次排尿样本并送至实验室分析，通常需空腹采集。
2.血浆皮质醇水平测定
可反映机体是否存在皮质醇增多的情况，有助于诊断库欣综合征等疾病。采样时间一般为早8:00、下午4:00和午夜0:00，采样后立即送检。
3.ACTH刺激试验
ACTH刺激试验可以确定皮质醇升高的原因是否为垂体或下丘脑功能异常。此试验通常在医院内完成，医生会静脉注射ACTH模拟剂以激发肾上腺产生皮质醇，随后多次抽血检测血液中皮质醇浓度的变化。
4.抑制试验
抑制试验旨在排除外源性因素引起的假性库欣综合征。患者于上午8时口服2mg，次晨取血测定血清皮质醇水平。
5.小剂量抑制试验
小剂量地塞米顿抑制试验用于进一步区分真性和假性库欣综合征。患者于上午8时口服1mg，每6小时一次，共2天。最后一天停药后于当日及第2日各取1次血样测定皮质醇值。
以上各项检查均需要空腹进行，且在检查前数日内保持良好的睡眠质量，避免剧烈运动以及精神压力，以免影响结果准确性。
2024-01-12 13:14
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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