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皮质醇增多症最主要的病因
补充说明：皮质醇增多症最主要的病因
a******W 2022-02-18 16:52
皮质醇增多症 库欣综合征 长期使用糖皮质激素 垂体腺瘤 肿瘤
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
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皮质醇增多症最主要的病因包括库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体ACTH瘤、异位ACTH分泌瘤、长期使用糖皮质激素治疗等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于体内皮质醇水平过高导致的一组临床表现。皮质醇是一种由肾上腺皮质产生的类固醇激素，在应激状态下帮助身体应对危险并维持生命。但持续性高水平的皮质醇会对机体产生负面影响。利血平、赛庚啶等药物可用于抑制肾上腺皮质合成和释放皮质醇。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织细胞数量增加，导致皮质醇和其他类固醇激素的过度生产。这会导致血液中皮质醇浓度升高，引起一系列代谢紊乱的症状。肾上腺切除术是一种常见的治疗方法，通过手术完全摘除双侧肾上腺，以达到治愈的目的。
3.垂体ACTH瘤
垂体ACTH瘤能持续地刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇，从而导致皮质醇增多症的发生。ACTH依赖性库欣病患者可遵医嘱进行经鼻蝶微创垂体腺瘤切除术，如内镜下垂体腺瘤切除术。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除了垂体外其他部位发生的肿瘤，这些肿瘤也会分泌ACTH样物质，刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇，进而引发皮质醇增多症。针对异位ACTH分泌瘤的治疗通常包括化疗、放疗或靶向治疗，如依托泊苷联合顺铂方案、环磷酰胺联合长春新碱方案等。
5.长期使用糖皮质激素治疗
长期使用糖皮质激素治疗可能导致肾上腺皮质功能亢进，使肾上腺皮质对ACTH刺激的反应性降低，进一步促进ACTH的分泌，形成恶性循环，导致皮质醇增多症的发生。对于存在肾上腺皮质功能减退风险的患者，医生可能会建议逐渐减少激素剂量或更换为非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。
面对皮质醇增多症，应注意监测血压、血糖水平以及电解质平衡。推荐进行内分泌系统相关检查，如ACTH、皮质醇节律检测、尿游离皮质醇测定等，以评估病情状态。
2024-02-02 17:53
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