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胸腔镜后皮下气肿怎么处理
补充说明：胸腔镜后皮下气肿怎么处理
a******W 2021-08-08 19:49
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
胸腔镜术后皮下气肿可以采取胸腔闭式引流术、肺体积缩小术、胸腔穿刺引流等方法进行处理，同时抗生素治疗和氧疗也是必不可少的环节。若皮下气肿情况没有改善或者加重，应立即就医。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在医院由专业医生操作，在局部麻醉或全身麻醉下插入一根细管进入患侧胸腔，持续开放至气体积聚被有效吸收为止。此措施旨在通过稳定呼吸功能、减少并发症风险来缓解皮下气肿及相关不适。对于胸腔闭式引流术后出现的皮下气肿，主要是因为手术过程中存在空气泄漏导致的。
2.肺体积缩小术
肺体积缩小术是一种外科手术，通过切除部分肺组织来改善通气和降低肺部压力。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在胸部微创切口下完成。该措施适用于慢性阻塞性肺病引起的严重呼吸困难患者。通过减少肺容量可提高呼吸效率，从而减轻因胸腔镜手术引起的皮下气肿。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在影像引导下将穿刺针插入胸膜腔内，抽取积液或气体。多用于急性脓胸、张力性气胸等疾病。胸腔穿刺引流能够迅速减压，促进炎症消退及肺复张，对胸腔镜术后并发皮下气肿具有一定的治疗作用。
4.抗生素治疗
抗生素治疗是针对感染性疾病的一线治疗方法，包括口服或静脉注射各种广谱抗菌药物如阿莫西林、头孢菌素类等。胸腔镜术后皮下气肿可能伴随软组织损伤或继发感染风险增加，使用抗生素有助于预防并控制此类并发症的发生发展。
5.氧疗
氧疗是指给予患者高浓度氧气吸入以纠正低氧血症的一种方法，可通过鼻导管或面罩进行。对于胸腔镜术后出现皮下气肿伴呼吸困难者，提供充足氧气供应有助于改善缺氧状态，支持心肺功能恢复。
术后患者应密切监测皮下气肿的发展情况，以免引起严重的并发症。同时建议采取半卧位休息，有利于呼吸顺畅，也有助于气体更好地扩散到周围的组织间隙中去。
2024-02-24 06:39
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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