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胸腔闭式引流术后皮下气肿怎么办
补充说明：胸腔闭式引流术后皮下气肿怎么办
2024-08-19 12:45
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
胸腔闭式引流术后皮下气肿可以通过胸腔闭式引流管固定、局部加压包扎、抗生素治疗等措施进行处理。
1.胸腔闭式引流管固定
胸腔闭式引流管固定通常通过使用医用胶带将引流管牢固地粘贴于皮肤上，确保其位置正确且不会移动。此方法可以保持引流管的位置稳定，防止因移位导致气体进入胸膜腔，从而减少皮下气肿的发生。适用于已安装胸腔闭式引流管并需要长期留置的情况。
2.局部加压包扎
局部加压包扎是使用弹性绷带或其他压力装置紧贴于患处，如胸部区域，以限制气体扩散。通过施加适当的压力，可减缓气体向周围组织扩散的速度，有助于减轻皮下气肿的程度。适用于轻度至中度皮下气肿，配合胸腔闭式引流管使用时效果更佳。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射广谱抗生素，如阿莫西林、头孢曲松等，根据细菌培养结果调整用药。抗生素能有效控制感染，预防继发性肺炎或脓胸，进而减少皮下气肿的风险。适用于存在感染迹象或有潜在感染风险的患者，如引流液混浊、发热等症状。
在处理胸腔闭式引流术后皮下气肿时，应密切监测患者的呼吸状况和引流情况。同时，避免剧烈运动和深呼吸，以免加重皮下气肿。
2024-08-19 13:44
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胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。
症状起因：(一)发病原因 胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。 (二)发病机制 胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气，空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径：①气胸同时伴有壁层胸膜受损时，胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;②气管、支气管或食管破裂时，空气可直接从破裂口进入纵隔，再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织;③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。
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