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高渗性脱水为什么叫原发性脱水
补充说明：高渗性脱水为什么叫原发性脱水
a******W 2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水又称原发性脱水，是因为抗利尿激素分泌过多、饮水不足、严重腹泻、呕吐、高温环境等原因导致体内水分丢失大于钠离子丢失所引起的脱水。其病理生理机制主要是由于水和电解质失衡引起血浆渗透压增高，从而导致组织水肿、器官功能障碍等。
1.抗利尿激素分泌过多
当机体处于高渗性脱水状态时，血浆渗透压增高刺激下丘脑前部渗透压感受器，使垂体后叶释放更多的抗利尿激素。该激素能够减少肾脏对水分的重吸收，从而导致尿液浓缩和尿量减少。因此，在高渗性脱水状态下，为了维持体内水分平衡，身体会通过减少尿液排出来保留水分，这进一步导致了高钠血症。
2.饮水不足
由于摄入水量不足以满足身体需要，导致体内水分丢失过多，引起血液浓度升高，进而影响细胞功能。针对这种情况可以采取补液治疗，如口服补盐溶液或静脉输注生理盐水等。
3.严重腹泻
严重腹泻会导致大量电解质和水分从肠道快速流失，引起水和电解质失衡，进一步加重高渗性脱水的程度。对于严重腹泻引起的高渗性脱水，可遵医嘱使用口服补液盐散(III)进行治疗，其含有人体所需的电解质，能补充因腹泻而丢失的水分和电解质。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物和一部分小肠液迅速进入十二指肠，这些液体中含有大量的钠离子和其他电解质成分，导致体内钠含量增加。针对呕吐引起的高钠血症，首先应停止进食并给予禁食处理，同时需密切监测患者的生命体征以及水电解质平衡状况。
5.高温环境
长时间处于高温环境中会使人体出汗增多，汗液中除了水分外还含有一定量的电解质，若未能及时补水则可能导致高渗性脱水的发生。预防高温引起的脱水主要是合理安排户外活动时间、注意防晒、随身携带适量清水以备不时之需。
建议定期监测体重变化，以便早期发现脱水迹象。必要时，医生可能会推荐进行血液和尿液分析，以评估电解质水平和肾功能。
2024-02-28 15:33
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
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