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小儿佝偻病的主要病因是什么
补充说明：小儿佝偻病的主要病因是什么
a******W 2021-07-16 15:23
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的主要病因是维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、日光照射不足、生长速度快、甲状旁腺功能不足等，这些因素导致骨骼矿化障碍，引起骨骼畸形。确诊后需要在医生指导下使用维生素D制剂或钙剂进行补充治疗，并注意户外活动以促进日光合成。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道钙吸收和骨骼矿化的重要物质。其缺乏导致血钙降低，引起神经兴奋性增高、肌肉痉挛等症状。可通过补充维生素D滴剂进行治疗，如伊可新。
2.钙磷代谢紊乱
由于机体对钙质的吸收障碍或者消耗过多，会导致体内钙质含量下降，从而影响骨质的形成和发育，出现佝偻病的症状。可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙治疗。
3.日光照射不足
日光中的紫外线能够促使皮肤产生内源性胆骨化醇，即维生素D3前体，进而促进小肠黏膜合成维生素D，因此日光照射不足会影响体内维生素D的合成，使血清25-羟基维生素D水平降低，继而影响钙的吸收利用，导致佝偻病的发生。可以通过多晒太阳的方式进行缓解，比如每天上午8:00~9:00以及下午4:00~5:00为宜。
4.生长速度快
儿童时期生长发育较快，尤其是2岁以内，此时需要大量的钙质来满足骨骼增长的需求，若摄入不足则易导致佝偻病的发生。可以在医生指导下服用龙牡壮骨颗粒、赖氨葡锌维B12口服溶液等药物进行调理。
5.甲状旁腺功能不足
甲状旁腺素有助于调节钙磷平衡，促进骨质吸收以提高血液中钙离子浓度，当其功能减退时会引起低钙血症，进一步发展成佝偻病。患者可在医生指导下通过注射维生素D制剂来进行治疗，如维生素AD注射液、维生素D2注射液等。
针对小儿佝偻病，建议定期监测患儿的身高体重、血生化指标，包括钙、磷、碱性磷酸酶等，以便及时发现并处理可能存在的营养缺乏问题。必要时，还可以进行X线检查评估骨骼发育状况。
2024-01-14 02:17
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
