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先天性输尿管梗阻原因
补充说明：先天性输尿管梗阻原因
a******W 2021-07-15 22:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性输尿管梗阻可能由肾盂积水、输尿管异位、输尿管狭窄、输尿管膨出或输尿管闭锁引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响肾功能。
1.肾盂积水
肾盂积水是指肾脏中的液体积聚导致肾盂扩张。这可能是由于输尿管下端肌肉功能障碍、神经源性膀胱等引起的。轻度肾盂积水可能不需要特殊治疗，但需要定期监测以防止进一步恶化。
2.输尿管异位
输尿管异位是输尿管未按照正常路径进入膀胱，而是沿着异常路径行进。这可能导致尿液流动受阻并引起肾盂积水。手术矫正异常路径是治疗输尿管异位的主要方法，如腹腔镜手术。
3.输尿管狭窄
输尿管狭窄指输尿管壁内出现纤维组织增生或瘢痕形成，使输尿管腔缩小甚至完全堵塞。这会导致尿液无法顺利通过输尿管而流入肾脏，进而引发肾盂积水。对于良性狭窄，可采用经皮输尿管镜下激光切开术；恶性狭窄则需考虑开放手术。
4.输尿管膨出
输尿管膨出是输尿管末端向外突出的情况，可能会阻碍尿液流出，从而导致肾盂积水。通常建议采取微创手术切除膨出部分，例如经皮肾镜取石术。
5.输尿管闭锁
输尿管闭锁是指输尿管某段完全没有孔道，导致尿液无法排出，此时尿液只能向后逆流至肾脏，造成肾盂积水。输尿管闭锁通常需要进行手术治疗，如输尿管吻合术。
患者应保持良好的水分平衡，避免过度限制饮水，以免加重肾盂积水。同时，定期复查泌尿系统超声和残余尿量测定，以便及时发现并处理任何变化。
2024-03-23 08:33
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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