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脊柱结核的治疗
补充说明：脊柱结核的治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗可以采取抗结核药物治疗、内固定术、椎体成形术、脊柱融合术、微创介入治疗等方法。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，遵循医嘱长期服用。这些药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染，从而缓解由结核分枝杆菌引起的脊柱结核。
2.内固定术
内固定术是将金属棒、板或其他材料插入受损脊椎骨之间，提供稳定性和支撑力的一种手术方式，在全麻下完成。此措施旨在稳定受影响区域，减少因不稳定导致的进一步损伤风险，并促进愈合过程。对于存在脊柱不稳或骨折移位的患者适用。
3.椎体成形术
椎体成形术是一种微创手术，利用特殊工具向压缩性骨折或塌陷性病变注入骨水泥填充物，通常采用局部麻醉或全身麻醉。该措施可迅速恢复椎体高度，减轻疼痛，适用于因压缩性骨折引起急性背痛的患者。
4.脊柱融合术
脊柱融合术是在全身麻醉下执行的开放性手术，通过切除受损组织并植入骨桥接材料来实现相邻脊椎之间的生物力学融合。该措施适合于改善脊柱稳定性并预防进一步的移动异常，有助于纠正由于先天畸形或退行性疾病造成的脊柱排列不正。
5.微创介入治疗
微创介入治疗涉及使用细针穿刺进入体内目标位置，如脊髓周围脓肿或出血点，进行液体抽取或注射药物。此方法具有创伤小、恢复快的优点，常用于缓解由脊髓压迫或出血引起的神经功能障碍。
在治疗脊柱结核期间，应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。饮食上需均衡摄入营养，可适当增加富含蛋白质及维生素的食物摄入量，如鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜蔬菜水果，有利于机体康复。
2024-02-14 00:32
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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