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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-07-13 17:24
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因，治疗方法各异，因此，诊断明确前不宜盲目用药，应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物消化吸收，严重时可引起贫血、营养不良等。长期胃黏膜萎缩会导致胃黏膜腺体减少或消失。患者可在医生指导下使用胃蛋白酶片、多酶片等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症反应存在，可能会出现恶心呕吐的症状。此外还可能伴随食欲减退、嗳气等症状。患者可以遵医嘱服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液和胃蛋白酶侵袭超过自身耐受阈值而发生的损伤。胃溃疡会引起胃部疼痛、烧心感以及吞咽困难。患者需要及时就医，在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发，当病情发展到一定程度后，会导致胃肠蠕动加快，进而引起腹痛的情况发生。除此之外还可能出现饥饿样不适、夜间痛醒等情况。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗，还可以配合硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要是因为肝硬化导致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张并形成曲张静脉，在食用粗糙食物或剧烈咳嗽时易引起血管破裂出血。典型表现为呕血和黑便，严重者可迅速发生休克甚至死亡。对于食管胃底静脉曲张破裂所致的急性上消化道大出血，内镜下止血是首选方法，如硬化剂注射、套扎术等。
针对老年上消化道出血，建议定期进行胃镜检查以监测病变情况，同时注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于预防相关疾病的发生。
2024-02-10 11:04
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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