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异源性acth综合征症状
补充说明：异源性acth综合征症状
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异源性ACTH综合征的症状包括向心性肥胖、紫纹、痤疮、肌无力和多毛症。这些症状可能表明体内皮质醇水平异常升高，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.向心性肥胖
异源性ACTH综合征是由于垂体以外肿瘤产生过多ACTH，导致肾上腺皮质增生和分泌糖皮质激素增多。过量的糖皮质激素会抑制脂肪细胞合成脂蛋白酶，促进甘油三酯分解，使脂肪重新分布于腹部和臀部。典型表现为向心性肥胖，即腹部、腰部和背部明显增加脂肪堆积，而四肢相对较细。
2.紫纹
紫纹通常由皮肤薄弱区域因弹性纤维过度拉伸而出现紫色线状病变所致，可能与皮下脂肪快速沉积有关。当患者存在异源性ACTH综合征时，会导致皮质醇水平升高，进而引发皮肤组织水肿和炎症反应，从而形成紫纹。紫纹常见于腋窝、腹股沟、乳房下褶皱等皮肤张力较高的部位。
3.痤疮
异源性ACTH综合征可刺激肾上腺皮质分泌过多的雄激素，导致皮脂腺功能亢进，油脂分泌增多，易堵塞毛囊口，形成粉刺。此外，高浓度的雄激素还会促使表皮角化过度，导致角质栓堵塞毛囊，进一步加重痤疮的发生。痤疮常出现在面部、胸部和背部等皮脂腺丰富的区域。
4.肌无力
肌无力可能是由于高水平的皮质醇通过抑制肌肉蛋白质合成和增强蛋白质降解来减少肌肉质量引起的。异源性ACTH综合征中，肾上腺皮质产生的皮质醇会抑制肌肉蛋白质的合成，同时也会加速其分解，导致肌肉萎缩和肌无力。肌无力的症状可能包括疲劳、乏力、运动能力下降等，尤其在长时间活动后更为明显。
5.多毛症
ACTH作用于肾上腺皮质束状带细胞，使其合成并释放更多的皮质醇，间接地刺激肾上腺网状带细胞合成更多的雄激素。高水平的雄激素会刺激毛发生长，特别是在面部、胸部和背部等部位。多毛症的特点是在不寻常的部位（如面部）长出粗硬的毛发，这些毛发比正常情况下更密集、更粗黑。
针对异源性ACTH综合征，可以进行血ACTH和皮质醇水平测定、肾上腺超声波检查以评估肾上腺的情况。治疗通常包括原发疾病的针对性治疗，如肿瘤切除手术。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于缓解不适症状。
2024-03-02 11:16
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异源性ACTH由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。最初命名为“异位”内分泌综合征。几乎所有非内分泌组织均可产生小量的不同肽类激素和激素前身物质，非内分泌肿瘤-激素内分泌综合征并非“异位”激素生成，是癌诱导的正常存在于癌来源组织的细胞特性的放大，更名为“异源”内分泌综合征。
症状起因：由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。男性多见(男∶女=3∶1)，好发于40～60岁，约半数可无Cuhing征，但可有皮质醇增高，且每日8mg地塞米松不能抑制之。本症之半数由肺癌所致，主要为燕麦细胞型，此型肺癌仅3%有Cuhing征，此部分患者之肺癌细胞属APUD细胞，可产生相应的酶而使POMC(大分子ACTH)转化为活性ACTH。大部分能产生ACTH的肺癌如恶性程度高、病程短，则不现Cuhing征。一般形成典型的Cuhing征需数月乃至数年，故生长速度缓慢的肿瘤，如胸腺瘤、支气管类癌、嗜铬细胞瘤或甲状腺髓样癌等可在肿瘤确诊之前数月甚至数年出现Cuhing征。支气管类癌为常见的隐匿病变，尤须注意。患者之色素沉着乃由于β-LPH、ACTH以及其他含有MSH分子的肽类片断裂解出β-MSH所致。实际上任何癌瘤组织含有POMC，大部分癌瘤患者血中POMC虽然增高，但无临床症状。
常见检查： 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：肿瘤、呼吸
