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小儿贲门失弛缓症治疗方案
补充说明：小儿贲门失弛缓症治疗方案
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿贲门失弛缓症的治疗方案可以包括营养支持治疗、肉毒素注射、内镜下扩张术、内镜下射频消融术、抗反流手术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免并发症的发生。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量、易消化的食物，以及必要时使用管饲或静脉营养来维持患儿的营养需求。良好的营养状态有助于改善患者的整体健康状况，促进恢复；对于贲门失弛缓症患儿尤为重要，因为其可能伴随吞咽困难和体重下降等问题。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，通过肌肉注射将药物注入食道壁，一般为每3-6个月一次。此方法利用了肉毒素对神经肌肉接头的阻断作用，暂时性地减弱食道下端括约肌的收缩力，从而缓解吞咽障碍。由于效果有限且时效短，需要定期注射以维持效果。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用特制工具如球囊或探针对狭窄部位进行扩张。具体操作步骤需由专业医师执行。该技术通过增加食道下端括约肌的孔径来改善吞咽功能。适用于因贲门失弛缓导致的吞咽困难及呕吐等症状。
4.内镜下射频消融术
内镜下射频消融术是采用特定频率的射频电流，在影像引导下精确摧毁异常组织的方法。过程通常在局麻或全麻下完成。射频能量可有效破坏过厚的食道下端括约肌平滑肌组织，恢复正常结构和功能。主要用于贲门失弛缓症引起的相关临床表现改善。
5.抗反流手术
抗反流手术旨在修复胃食管连接处的解剖结构，减少胃内容物回流至食管的可能性。手术方式包括腹腔镜下Heller肌切开加抗反流手术等。这类手术能够长期解决贲门失弛缓症患者的返流问题，并提高生活质量。
建议定期监测病情变化，尤其是接受肉毒素注射或内镜下治疗的患者，以便及时发现并处理可能出现的副作用。同时，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用过硬或过冷食物，以减少吞咽困难的风险。
2024-03-04 11:45
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贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～40岁的年龄组。其特征是吞咽时下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)松弛障碍，平滑肌段食管缺乏蠕动性收缩，从而导致食管功能性梗阻。 1937年Lendrum提出，这种功能性食管梗阻是由于LES松弛障碍所致，并定病名为贲门失弛缓症。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
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清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
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清热解毒，利咽消肿。用于风热外感、风热乳蛾。症见发热，微恶风，头痛，鼻塞流涕，咽红而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽则加剧，咽及扁桃体红肿，舌边尖红苔薄黄或舌红苔黄，脉浮数或数。
