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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物通过抑制肾小球旁器细胞中合成和释放醛固酮，减少钠离子重吸收，从而增加尿液中钠离子排泄量，缓解上述不适症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂可以促进水分和电解质的排泄，如果使用过多会导致体内钠离子丢失过快，影响了体内酸碱平衡状态，出现代谢性碱中毒的现象。建议患者及时停用利尿剂并就医，在医生指导下补充钠盐以纠正低钠血症，常用补钠药物有氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物持续丧失，进而刺激中枢神经系统调节机制，使呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出，降低血液pH值，从而维持稳定的酸碱平衡。针对长期呕吐引起的代谢性碱中毒，可考虑应用抗胆碱能药物进行治疗，如阿托品、山莨菪碱等。这些药物能够阻断乙酰胆碱受体，减轻恶心、呕吐等症状。
4.腹泻
腹泻会引起机体大量失水和电解质紊乱，此时为了保持身体稳定，肾脏会分泌更多的碳酸氢盐来缓冲，从而导致代谢性碱中毒的发生。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，需要及时补充电解质溶液，例如口服补液盐或者静脉滴注生理盐水、葡萄糖溶液等。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，这种情况会导致骨骼中的钙离子进入血液循环，使得血液中的钙离子浓度上升，从而引起代谢性碱中毒。高钙血症的治疗方法包括补充水分、限制钙摄入以及使用利尿剂等。常用的利尿剂有、螺内酯等，它们有助于促进钙从尿液中排出。
针对代谢性碱中毒，应注意避免进一步脱水，可通过轻柔运动如散步促进血液循环，但应避免剧烈运动以防加重脱水。在确诊后，可能需要进行电解质分析、动脉血气分析等检测项目，以便监测病情变化。
2024-02-23 13:40
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
