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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其具有促进机体分泌HCO3-的作用，从而纠正代谢性碱中毒。
2.长期呕吐
长期呕吐会造成胃液丢失过多，进而减少HCl的产生，使血浆中碳酸水平上升，引发代谢性碱中毒。呕吐后，由于胃液被排出体外，会导致胃内酸度下降，进一步刺激呕吐中枢，形成恶性循环。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下通过静脉注射氯化钠溶液、氯化钾等方法补充水分和电解质，以纠正脱水和电解质失衡的情况。
3.利尿剂过量使用
利尿剂过量使用会引起体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，从而使氢离子浓度降低，引发代谢性碱中毒。利尿剂通过增加尿液排放来减少体内液体积聚，但同时也会导致体内电解质失衡。患者可以遵照医生的意见停止使用利多卡因片、盐酸阿扑口香糖等利尿剂，以减轻症状。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，能抑制甲状旁腺激素的合成和释放，进而减少破骨细胞活性，减少钙从骨骼中的释放，此时如果摄入了过多的钙，则会导致血液中的钙含量过高，出现代谢性碱中毒的现象。高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围上限，通常由于维生素D中毒、甲状腺功能亢进等原因引起。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，需要积极寻找原发病因并进行针对性治疗。如对于维生素D中毒者，应立即停用维生素D及其类似物，并注意监测血钙水平；对于甲状腺功能亢进者，可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。
5.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球滤过率降低，无法有效清除体内产生的氨和其他废物，导致这些物质在体内积累，进而引起代谢性碱中毒。肾衰竭是肾脏损伤导致的疾病状态，会影响肾脏的功能，包括过滤废物和调节体内的酸碱平衡。对于肾衰竭患者的代谢性碱中毒，首先需控制饮食，限制蛋白质摄入，其次可通过腹膜透析或血液透析等方式进行治疗。腹膜透析利用腹膜作为半透膜的原理，通过腹腔与透析液之间的溶质交换来清除体内多余的水分和废物；血液透析则是将血液引出体外并通过透析器清除其中的废物和多余水分。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，定期监测电解质水平以及进行相关实验室检查，如血气分析和电解质检测。此外，还应注意观察是否有水肿、呼吸困难等症状，并按医嘱调整饮食结构，保证营养均衡。
2024-02-20 08:08
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
