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代谢性碱中毒的主要原因
补充说明：代谢性碱中毒的主要原因
a******W 2021-07-07 10:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因较多，其中肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等都可能导致该疾病的发生。由于代谢性碱中毒可能引起电解质紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对碳酸氢盐的重吸收，进而引起体内碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而引起胃酸分泌不足，进而影响到机体对于食物中所含有的有机酸以及无机酸的消化、吸收，使这些物质无法被充分地利用而进入到血液当中，造成血液中的二氧化碳含量增高，诱发代谢性碱中毒的发生。针对此病因所致的症状，建议患者及时就医并接受补充电解质溶液等处理方式来纠正电解质失衡的情况。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用会引起水分丢失过多，导致身体处于脱水状态，刺激抗利尿激素分泌增加，进而引起醛固酮水平下降，醛固酮是一种调节体液平衡的重要激素，其下降会影响肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收，导致钠离子排出体外，同时也会促使钾离子进入细胞内，引起低钠血症和高钾血症。当体内钠离子浓度降低时，为了维持正常的渗透压，身体会通过代偿机制将碳酸氢根离子从尿液中排出，以提高钠离子浓度，此时就会出现代谢性碱中毒的现象。患者可以遵照医生的意见停止服用利尿剂或者减少剂量，必要时也可以更换其他类型的利尿剂。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，这种情况会导致钙离子与碳酸氢根离子发生竞争性结合，抑制肾小管对碳酸氢根离子的重吸收，从而使碳酸氢根离子随着尿液排出体外，进一步引起代谢性碱中毒。针对高钙血症引起的代谢性碱中毒，需要积极控制血钙水平，可通过遵医嘱使用二膦酸盐类药物如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制骨吸收，减少钙离子释放。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，不能有效地清除体内产生的氨和其他毒素，导致这些物质在体内积聚，进而引起代谢性碱中毒。治疗肾衰竭通常包括透析和肾移植两种方法，透析可以通过超滤的方式清除多余的溶质，减轻液体潴留和代谢废物积累，而肾移植则提供了一个健康的肾脏来恢复正常的排泄功能。
患者应定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水，还要注意均衡饮食，避免过度节食，以免加重病情。
2024-03-16 06:21
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
