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小儿肝性脑病有哪些症状
补充说明：小儿肝性脑病有哪些症状
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肝性脑病表现为肝臭味、行为异常、智力减退、扑翼样震颤、嗜睡或昏迷等症状。这些症状可能表明肝脏严重疾病，建议尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.肝臭味
肝性脑病是由肝脏疾病引起的中枢神经系统功能障碍，此时肝脏无法正常代谢体内毒素，导致这些物质积累并产生难闻气味。这种气味通常出现在口腔和呼气中，可能伴有口苦、口干等症状。
2.行为异常
当肝细胞严重受损时，会导致血氨不能通过鸟氨酸循环被转化，进而形成胺类物质，这些物质会干扰大脑的功能，使患者出现行为异常的情况。患者的性格可能会发生改变，从开朗变得抑郁，或者从温和变得暴躁。
3.智力减退
由于肝硬化晚期肝组织结构破坏，引起门静脉高压，导致脑水肿和颅内压增高，影响了脑部血液循环，从而引发智力减退的现象。患者可能出现记忆力下降、思维迟钝等情况，严重者甚至会出现意识障碍。
4.扑翼样震颤
扑翼样震颤是肝性脑病的重要体征之一，主要是因为肝功能衰竭导致的神经-肌肉传递障碍。此症状主要表现为手指动作笨拙、不协调，有时像小鸟扇动翅膀一样。
5.嗜睡或昏迷
肝性脑病时，血氨水平升高，超过一定阈值后会影响脑干网状上行激活系统，导致睡眠觉醒周期紊乱，出现嗜睡或昏迷的症状。患者从轻度意识障碍发展到深度昏迷状态，伴随瞳孔缩小、腱反射亢进等表现。
针对上述症状，建议进行血氨测定、腹部超声波检查以及头颅磁共振成像来评估病情。治疗措施包括控制饮食中的蛋白质摄入量，如减少肉类食物的摄入，同时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、谷氨酸钠注射液等药物降低血氨浓度。此外，患者应避免酒精和其他有害物质的摄入，保持良好的生活习惯，定期监测肝功能指标，以减轻症状并预防并发症的发生。
2024-02-24 07:29
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷(hepatic coma) 或肝脑综合征，是由严重的急、慢性肝病引起的，以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。肝性脑病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。
