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新生儿脑水肿是怎么引起的
补充说明：新生儿脑水肿是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿脑水肿可能是由早产儿、颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内感染、代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.早产儿
早产儿大脑发育不成熟，血管结构和功能异常，在出生后容易发生脑水肿。脑水肿是由于脑组织中液体积聚过多导致的。针对早产儿的脑水肿，可以考虑使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如利福平、阿托品等。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部压力增高，压迫周围正常脑组织，进而诱发脑水肿的发生。脑水肿会导致脑部血液循环障碍，进一步加重颅内压增高的情况。对于颅内出血引起的脑水肿，可遵医嘱使用降低颅内压的药物进行处理，如、甘露醇等。
3.缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是由围生期窒息所致的脑损伤，会导致脑细胞受损、水肿以及坏死。脑水肿会引起神经元功能障碍，从而出现一系列临床表现。缺氧缺血性脑病的治疗需要综合考虑多种因素，包括控制脑水肿、改善脑循环、预防并发症等。常用治疗方法可能包括亚低温治疗、神经营养药等。
4.颅内感染
颅内感染时炎症反应刺激脑膜，使脑脊液分泌增多，同时炎症因子也会影响脑血管通透性，导致脑水肿的发生。脑水肿会加剧炎症反应，形成恶性循环。颅内感染引起的脑水肿通常需要使用抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由电解质紊乱、低血糖症等原因引起，这些原因可能导致脑部能量供应不足，进而影响脑部的功能活动，引发脑水肿。脑水肿会导致脑部供血不足，进一步加重代谢性脑病的症状。治疗代谢性脑病的关键在于纠正电解质失衡和低血糖状态，可通过口服葡萄糖溶液或静脉注射胰岛素等方式来实现。
建议定期监测患儿的生命体征和神经系统发育状况，以早期发现并干预脑水肿及其他潜在的问题。必要时，医生可能会安排磁共振成像（MRI）扫描或其他影像学检查，以评估患儿的脑部情况。
2024-01-14 15:23
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
