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短暂性脑缺血发作的治疗
补充说明：短暂性脑缺血发作的治疗
a******W 2021-07-12 17:40
短暂性脑缺血发作 颈动脉内膜剥脱术 血管 阿司匹林 硝苯地平
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
短暂性脑缺血发作的治疗可以采取抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法，或者在特定情况下进行颈动脉内膜剥脱术或颅内外血管重建术。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急治疗。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固。此措施有助于改善血液循环，减少短暂性脑缺血发作的发生频率。因为短暂性脑缺血发作常由局部脑组织供血不足引起，而抗血小板治疗能预防微栓塞事件发生。
2.降压治疗
通过生活方式干预如低盐饮食和规律运动，以及药物治疗如硝苯地平、美托洛尔等，降低血压至正常范围。高血压是短暂性脑缺血发作的风险因素之一，控制血压可减少脑血管损伤概率。降压治疗有助于缓解由于高血压引起的脑血管痉挛导致的缺血现象。
3.降脂治疗
通过饮食调整及服用他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等降低血脂水平。高脂血症会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成与发展，从而诱发短暂性脑缺血发作。降脂治疗能够稳定甚至逆转斑块，改善循环状态。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术，在全身麻醉下将狭窄或堵塞部分的颈动脉壁内层剥离出来，恢复血流畅通。该手术适用于因颈动脉狭窄导致大脑供血不足引发的短暂性脑缺血发作。手术直接解决了由于颈动脉狭窄引起的脑部供血不足的问题，因此对这类患者的病情有显著效果。
5.颅内外血管重建术
颅内外血管重建术是在显微镜下进行的一种微创手术，利用特殊的导管技术将阻塞或狭窄的颅内外动脉重新建立联系。对于存在颅内外多处严重狭窄或闭塞性病变且反复出现短暂性脑缺血发作的患者而言，这是一种有效的治疗方法。该手术旨在恢复大脑正常的血流通路，减少缺血事件发生。
短暂性脑缺血发作患者应避免剧烈运动，以免加重脑血管负担，同时建议定期监测血糖、血脂水平，以便及时发现并处理异常情况。
2024-03-11 12:49
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
达比加群酯胶囊
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞；左心室射血分数=2级；年龄>=75岁；年龄>=65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
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