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应激性溃疡最常见的原因
补充说明：应激性溃疡最常见的原因
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的发生通常与严重创伤、感染性休克、颅脑外伤、大面积烧伤等病因有关，需要紧急处理，建议立即就医以获得专业治疗。
1.严重创伤
严重的物理损伤导致机体处于高度应激状态，刺激胃黏膜引起局部缺血和缺氧，进而发生糜烂、出血。这些因素通过激活交感神经系统和炎症反应加剧胃肠黏膜的损伤。对于严重创伤患者，常需使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁进行预防。
2.感染性休克
感染性休克时，由于内毒素血症和细胞因子的作用，会导致黏膜微循环障碍，进一步加重黏膜屏障受损，促进胃肠道上皮细胞凋亡，增加胃酸分泌，从而诱发应激性溃疡的发生。针对感染性休克引起的应激性溃疡，可遵医嘱使用质子泵抑制剂奥美拉唑来减少胃酸分泌。
3.颅脑外伤
颅脑外伤会引起中枢神经系统的直接或间接损伤，导致大脑对胃肠功能的调节异常，出现应激性溃疡的情况。对于颅脑外伤患者，可以考虑应用PPIs类药物进行治疗，如泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
4.大面积烧伤
大面积烧伤后，烧伤部位的组织坏死脱落，暴露了下层组织，可能导致应激性溃疡的发生。大面积烧伤患者需要及时就医，在医生指导下使用抗生素以防止感染，例如头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
建议定期监测生命体征和实验室指标，如血常规、便常规以及幽门螺杆菌检测，以评估病情变化。必要时，可能需要行电子胃镜检查以确定是否存在应激性溃疡病变。
2024-02-17 16:24
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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