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延髓出血有哪些原因
补充说明：延髓出血有哪些原因
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
延髓出血可能由高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病以及脑淀粉样血管病引起，治疗需针对具体病因进行。延髓出血是一种紧急情况，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
延髓出血是指血液流入延髓区域引起的急性脑内出血，而高血压可导致颅内压增高和小动脉硬化，增加出血风险。血压长期过高会导致脑血管壁压力增大，从而引起脑血管破裂。控制高血压是预防延髓出血的关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁局部异常扩大形成的袋状结构，在血流冲击下可能突然破裂导致延髓出血。动脉瘤压迫邻近结构如延髓组织时，会引起剧烈头痛、呕吐等症状。手术切除是治疗脑动脉瘤的主要方法，包括开颅手术夹闭动脉瘤或介入栓塞术。
3.动静脉畸形
动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，使动脉与静脉直接相连，形成短路。当畸形团受到血流冲击或外力作用时，易发生破裂出血，导致延髓出血。对于大型且复杂病变，常采用分期手术策略，分阶段切除病变组织；若患者存在明显神经系统功能障碍，则需考虑行神经功能保护措施。
4.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya”病，是一种罕见的慢性进行性脑血管疾病，主要特征为双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞，进而引起颅底烟雾状血管网形成。这种特殊的血管结构使其容易发生缺血或出血事件，其中延髓出血是较为严重的并发症之一。血管重建术是治疗烟雾病的有效手段之一，通过外科手术建立新的脑血流通道以改善脑供血不足状态。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等大小的穿通动脉壁所致。淀粉样物质在血管壁上逐渐积累并形成斑块，最终导致这些部位的血管壁变得脆弱，易于破裂出血。抗血小板治疗有助于减少血小板聚集和黏附，防止进一步的微血管出血事件发生，常用的抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等。
建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以降低延髓出血的风险。必要时，可以进行MRI增强扫描、数字减影血管造影等影像学检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-02-21 11:14
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原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见，以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。
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