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多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多发性骨髓瘤病肾病的治疗可以考虑血浆置换、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、糖皮质激素、靶向治疗等方法。
1.血浆置换
血浆置换通过移除患者血液中的异常蛋白质，如轻链，以减轻肾脏负担。主要用于治疗高黏滞度、高免疫球蛋白血症引起的并发症。
2.免疫调节剂
免疫调节剂能调节骨髓瘤细胞的增殖和分化，如硼替佐米可诱导骨髓瘤细胞凋亡。适用于新诊断的多发性骨髓瘤患者的诱导期治疗。
3.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂能够稳定溶菌酶原，延缓其降解，提高机体免疫力。在多发性骨髓瘤的维持治疗中使用，可以减少复发风险。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，能抑制免疫应答，缓解因免疫系统异常激活导致的症状。对于存在显著炎症反应的多发性骨髓瘤肾病患者有较好的效果。
5.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常发挥作用，如CD38单克隆抗体能阻断肿瘤生长信号通路。适用于存在CD38表达的多发性骨髓瘤患者。
多发性骨髓瘤是一种复杂的血液系统疾病，需要综合考虑不同阶段的病情变化。建议定期监测血液指标，及时调整治疗方案，以控制病情发展，改善生活质量。
2024-04-12 15:41
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其他实体瘤患者。
