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多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
a******W 2021-07-13 17:26
多发性骨髓瘤病肾病 造血干细胞移植 靶向治疗 肿瘤 多发性骨髓瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多发性骨髓瘤病肾病的治疗可以考虑异基因造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、靶向治疗和生物反应修饰剂等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常通过配型相合的供者提供外周血干细胞或骨髓源细胞，经静脉注射进入患者体内重建其造血功能。该方法旨在恢复患者的免疫系统功能，控制肿瘤生长并改善病情。适用于多发性骨髓瘤伴肾损害且常规治疗无效的患者。
2.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、伊沙佐米等可通过口服给药，一般为每日一次或分次给予。这类药物能稳定蛋白酶体使其失活，从而阻断蛋白降解途径，诱导肿瘤细胞调亡。适合用于治疗多发性骨髓瘤引起的肾脏损伤。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括来那度胺和泊马度胺，主要通过口服方式给药，具体用法依产品说明书而定。这些药物能够调节B淋巴细胞的增殖和分化，进而影响多发性骨髓瘤的发展进程。对于存在肾脏并发症的患者，在使用时需监测肾功能。
4.靶向治疗
靶向治疗主要是指针对特定分子异常的治疗方法，例如CD38单抗偶联药物，可能需要定期静脉注射。这种疗法通过干扰癌细胞内部的关键信号通路来发挥作用。对于存在肾病的多发性骨髓瘤患者，应谨慎评估风险与收益。
5.生物反应修饰剂
生物反应修饰剂包括环磷酰胺、阿霉素等，按处方规定剂量和频率静脉或口服给药。这些药物具有抗炎作用，可减轻因多发性骨髓瘤导致的肾脏炎症和纤维化。需密切观察血液学变化及潜在毒性。
在接受上述治疗措施的同时，建议患者保持良好的营养状态，以支持机体对抗疾病。同时，患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
2024-03-24 09:10
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
