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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

急性左心衰竭的典型症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,伴有水肿。这些症状可能表明严重的心脏问题,应立即就医以避免进一步恶化。
1.呼吸困难
急性左心衰竭时心脏负荷增加导致肺部充血,从而引起呼吸困难。表现为突发的呼吸急促,严重时可伴有窒息感,通常发生在晚上或活动后。
2.咳嗽
由于急性左心衰竭时肺静脉压升高,液体渗入肺泡和细支气管,刺激呼吸道黏膜,引发咳嗽反射。患者可能经历干咳或伴有泡沫状痰液的咳嗽,尤其是在夜间或躺下时加剧。
3.咳痰
当肺淤血加重时,会引起肺泡壁毛细血管通透性增高,使浆液成分和纤维蛋白原渗透到肺泡间隙中,形成间质性肺水肿。这些积聚的液体可能会被咳出体外,形成痰液。患者可能会出现黄色或绿色的痰液,伴随有异味,且难以咳出。
4.咯血
急性左心衰竭会导致肺动脉高压,使得肺小血管破裂出血,血液经气道咳出。咯血可能呈粉红色泡沫样,是急性左心衰竭的紧急症状之一。
5.水肿
急性左心衰竭时,心脏泵血功能下降,导致回心血量减少,进而影响肾小球滤过率,使体内水分潴留,引起水肿。水肿首先出现在身体低垂部位,如脚踝、小腿等,逐渐向上蔓延至全身。
针对急性左心衰竭的诊断,可以进行超声心动图以评估心脏结构和功能,也可以通过胸部X线片观察肺部情况。治疗措施包括药物治疗,例如利尿剂螺内酯、硝酸甘油等,以及吸氧疗法。患者应避免剧烈运动,保持充足休息,同时注意饮食调节,限制钠盐摄入,以减轻心脏负担。

2024-01-01 09:32

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咯血

声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少,将其分为:少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病人病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合病人的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者,即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡,故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。

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