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出现颅内压增高应该怎么处理
补充说明：出现颅内压增高应该怎么处理
a******W 2021-07-11 00:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高可以通过、甘露醇、乙酰唑胺、去甲肾上腺素、利多卡因等药物治疗。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.
通过增加尿液排泄来降低颅内压力，通常静脉注射给药。该药物具有强大的利尿作用，能迅速降低颅内压力，缓解脑水肿。适用于急性颅内高压患者。
2.甘露醇
甘露醇可通过提高血浆渗透压促进水分从脑组织进入血液，从而减轻脑水肿，一般快速静脉滴注。甘露醇可迅速提高血浆渗透压，促进脑部液体回流至血液循环系统，降低颅内压力。适用于急性颅内高压伴有严重脑水肿者。
3.乙酰唑胺
乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶活性减少眼房水分泌，常用剂量为一日0.5-2g分次口服。此药物能够有效地减少眼房水分泌，降低眼内压力。可用于青光眼、脑水肿等疾病的治疗。
4.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种α受体激动剂，常用于休克状态下的血管收缩，以维持血压稳定。该药物能够增强外周阻力，改善循环状态，有助于控制颅内压增高的伴随高血压现象。
5.利多卡因
利多卡因是局麻药，主要通过阻断钠通道，延长神经细胞动作电位时限，降低其兴奋性而产生镇痛效果。利多卡因对中枢神经系统有明显的镇静作用，可有效缓解由颅内压增高引起的头痛等症状。
除上述措施外，颅内压增高患者应避免剧烈运动，以免加重脑组织损伤。建议定期监测生命体征及头颅CT变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。饮食方面宜选用低盐、高维生素食物如新鲜蔬菜和水果，保证充足休息，避免过度劳累，以利于病情恢复。
2024-04-05 11:17
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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