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应激性溃疡出血怎么治疗
补充说明：应激性溃疡出血怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡出血可以通过H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、营养支持治疗、内镜下止血治疗等方法进行治疗。如果出血症状没有得到控制或者加重，应立即就医。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂能有效降低胃酸水平，缓解应激性溃疡引起的出血症状。适用于轻至中度应激性溃疡出血患者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等可通过抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。质子泵抑制剂能够快速而有效地降低胃酸浓度，促进溃疡愈合，防止再出血。对于重度应激性溃疡出血或合并严重并发症者有较好的效果。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等可形成一层保护层覆盖于溃疡表面，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。胃黏膜保护剂能够增强胃黏液屏障功能，减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激，促进伤口愈合。适用于轻至中度应激性溃疡出血且无活动性出血者。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括口服或静脉给予高热量、易消化的食物以及必要的维生素和矿物质补充。充足的营养有助于机体恢复，加速应激反应后胃肠功能紊乱的修复过程。适用于存在营养不良风险或需要加强营养管理的患者。
5.内镜下止血治疗
内镜下止血治疗是在X线监控下使用电凝器、夹子或注射硬化剂等方式直接处理出血点。内镜下止血是针对急性上消化道大出血的有效方法，尤其适用于药物治疗无效或病情危急的患者。
在治疗应激性溃疡出血时，需密切监测患者的临床表现及实验室检查结果，及时发现并处理可能发生的并发情况。同时，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
2024-01-18 22:28
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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