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应激性溃疡发生的原因
补充说明：应激性溃疡发生的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的发生可能与应激源刺激、药物副作用、创伤、感染以及大手术后并发症等有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.应激源刺激
当机体受到严重心理、物理或化学因素等应激源刺激时，会导致交感神经系统过度兴奋，进而引起胃黏膜血流量减少和黏液屏障功能降低，从而增加溃疡发生的概率。针对应激源引起的应激性溃疡，可以考虑使用抗焦虑药如苯二氮卓类药物进行治疗，以减轻应激反应。
2.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等会对胃肠黏膜产生直接损伤作用，导致局部防御机制受损而诱发应激性溃疡的发生。对于由药物副作用引起的应激性溃疡，需要调整用药方案，停用可能引起溃疡的药物，例如布洛芬缓释胶囊、醋酸龙片等。
3.创伤
创伤会引起强烈的神经内分泌反应，导致胃黏膜缺血缺氧，进一步加重黏膜损伤，促进应激性溃疡的发生。对于创伤引起的应激性溃疡，可遵医嘱使用抑酸剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
4.感染
感染可能导致免疫系统紊乱，间接影响胃肠道的正常生理活动，使胃黏膜更容易受到伤害，从而增加应激性溃疡的风险。针对感染引起的应激性溃疡，需积极控制感染源，如遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物进行治疗。
5.大手术后并发症
大手术后患者身体处于高度应激状态，此时免疫力下降，易出现消化道黏膜屏障功能障碍，进而增加应激性溃疡的发生风险。对于大手术后并发症所致应激性溃疡，术后管理中应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，如遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物预防应激性溃疡的发生。
建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以便早期发现和诊断应激性溃疡。同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物，保持良好的生活习惯，有助于减少应激性溃疡的发生风险。
2024-01-04 09:04
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
