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心肌肥厚的治疗方法
补充说明：心肌肥厚的治疗方法
a******W 2021-07-11 00:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌肥厚可以通过生活方式干预、心肌营养药物治疗、心脏康复运动等非手术方法来缓解；对于特定病因导致的严重病例，可考虑行射频消融术或冠脉旁路移植术。若症状无改善或加重，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、规律锻炼和戒烟限酒，通过教育和行为改变来促进健康的生活方式。健康的生活方式有助于改善心血管健康，减少心肌负荷，从而预防心肌肥厚的发生和发展。
2.心肌营养药物治疗
心肌营养药物治疗通常包括使用血管扩张剂如硝酸酯类药物以及改善心肌代谢的药物如曲美他嗪等，旨在增加心肌血流量和改善心肌代谢状态。这些药物能够缓解心肌缺血和缺氧状况，减轻心肌肥厚的程度，适用于因心肌供血不足引起的心肌肥厚患者。
3.心脏康复运动
心脏康复运动是在专业医师指导下进行的一系列有计划的体力活动，旨在提高心肺功能和身体耐力。心脏康复运动可增强心肌收缩力量及舒张能力，降低血压和心率，进而减缓心肌肥厚进程。
4.射频消融术
射频消融术是一种介入性治疗手段，在X线引导下将电极导管插入心脏特定部位，利用高频电流消融异常组织。对于某些类型的心脏肥厚，尤其是由快速心律失常引起的肥厚，射频消融术可通过消除异常电信号传导来改善心脏结构和功能。
5.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术是采用自体血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，建立一条新的血液供应途径的手术。该手术可恢复心肌血流供应，防止心肌因长期缺血而进一步增厚，适用于因冠状动脉狭窄导致的心肌肥厚患者。
建议定期监测心肌酶谱和心脏超声检查，以便及时发现并处理可能的心肌损伤或病变。同时，应避免过度劳累和精神压力，保持良好的睡眠质量，以支持心肌健康。
2024-03-12 20:55
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
