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冠脉cta可以查出心肌肥厚吗
补充说明：冠脉cta可以查出心肌肥厚吗
2024-06-12 15:29
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
冠状动脉CTA检查通常无法直接检测到心肌肥厚，但可能提供相关线索。如果怀疑存在心肌肥厚或其心血管问题，建议进行进一步的心脏超声或心脏磁共振成像等影像学检查。
冠状动脉CTA是利用计算机断层扫描技术对心脏和周围血管结构进行成像的一种无创性诊断方法，主要用于评估冠状动脉是否存在狭窄、钙化等情况。而心肌肥厚则是指由于各种原因导致的心肌细胞数量增多或体积增大，从而引起心脏功能障碍的一类疾病。虽然冠状动脉CTA能够显示冠状动脉的情况，但对于心肌本身的形态变化并不敏感，因此不能直接观察到心肌肥厚的程度和范围。
若患者在体检中发现有冠状动脉异常表现，如管腔变窄或钙化，则应考虑可能存在潜在的心血管风险，并及时咨询专业医生以制定合适的治疗方案。对于确诊为心肌肥厚的患者，应遵循医嘱采取相应的药物治疗措施，例如β受体阻滞剂可减慢心跳速度并降低血压，有助于控制症状；同时还要注意生活方式调整，避免吸烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯以及适量运动，这些都有助于改善病情。
2024-06-12 18:42
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
超声波治疗仪
超声波治疗仪是一款通过产生超声波而用于物理治疗的医疗设备。超声波的治疗效果主要是用于增加身体各组织温度，包括镇痛,肌肉松弛、纤维化和营养化。适应症：杜普赖氏(Duplay)疾病(关节周围钙化)、肌腱炎和尾椎痛、肌肉挛缩、关节病、杜彼唐氏(Dupuytren)疾病(手掌筋膜纤维增厚)、瘢痕组织和血肿形成。
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
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