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什么是心肌肥厚
补充说明：什么是心肌肥厚
2024-08-24 21:42
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王洪涛 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：房颤及室上速等快速性心律失常
提问
心肌肥厚是指心肌细胞体积增大，导致心脏结构和功能发生改变。
心肌肥厚通常由长期高血压、遗传因素、内分泌失调等引起。当这些原因导致心脏负荷增加时，为了维持正常的心脏泵血功能，心肌细胞会通过增殖和肥大来适应这种压力，从而出现心肌肥厚的情况。患者可能会出现胸痛、呼吸困难、乏力等症状。由于心肌肥厚会影响心脏的收缩和舒张功能，导致血液流动受阻，进而引发上述不适症状。
医生可能建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。此外，心电图、心脏磁共振成像（MRI）和血液生化分析也是常用的辅助诊断手段。针对心肌肥厚，主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂如、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等；而手术治疗则可能涉及冠状动脉旁路移植术或室壁瘤切除术等。
对于存在心肌肥厚风险的人群，应定期监测血压并遵循健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以预防病情进展。
2024-08-26 09:06
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
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