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血小板减少性紫癜二线治疗
补充说明：血小板减少性紫癜二线治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血小板减少性紫癜的二线治疗可以考虑利妥昔单抗、环孢素A、甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对CD20蛋白的人源化单克隆抗体，通过静脉注射给药。通常分几个周期进行，具体剂量和方案由医生根据患者反应调整。利妥昔单抗能特异性地识别并破坏表达CD20的B淋巴细胞，从而抑制自身免疫应答，改善血小板计数。其适合于巨球蛋白血症导致的血小板减少性紫癜。
2.环孢素A
环孢素A主要通过口服给药，起始剂量为每天2.5-3mg/kg，然后根据血液浓度及肾功能调整剂量。环孢素A能够选择性抑制T淋巴细胞活化，降低免疫系统对自身红细胞的攻击。适用于治疗因免疫异常引起的血小板减少性紫癜。
3.甲泼尼龙
甲泼尼龙通常采用口服或静脉注射的方式给予，初始剂量依医嘱而定，随后根据病情调整。甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，可迅速控制急性期炎症反应，缓解血小板减少性紫癜患者的出血症状。但长期使用需警惕副作用。
4.环磷酰胺
环磷酰胺可通过口服或静脉注射给药，一般分为每日一次、每周一次或每三周一次的不同方案。环磷酰胺是一种烷化剂，具有免疫抑制作用，能够减轻自身免疫性疾病如血小板减少性紫癜的免疫反应强度。
5.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤通常从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量，维持时间取决于个体差异和病情需要。硫唑嘌呤作为免疫抑制剂，可减少自身免疫反应，改善血小板减少性紫癜的症状。需监测全血细胞计数和肝功能。
在应用上述药物时，应注意可能出现的感染风险，建议定期监测血常规和肝肾功能。同时，保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适量运动，有助于促进疾病的恢复和管理。
2024-01-05 04:51
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
