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化脓性脑膜炎怎么引起的
补充说明：化脓性脑膜炎怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
化脓性脑膜炎多由脑膜炎双球菌感染引起，也可能是流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎、大肠埃希菌脑膜炎等细菌感染所致。该病病情发展迅速，严重时可导致生命危险，因此应立即就医以获得专业治疗。
1.脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌通过呼吸道飞沫传播进入人体，其产生的内毒素和外毒素可导致血管通透性增加、炎症细胞浸润和组织水肿。抗生素治疗是主要手段，如青霉素G、头孢曲松等。
2.流感嗜血杆菌脑膜炎
流感嗜血杆菌侵入血液循环后，由于细菌表面蛋白与其受体结合，能够抵抗宿主免疫防御机制，进而扩散至中枢神经系统并引起感染。患者可在医生指导下使用氨苄西林联合克拉维酸钾进行治疗。
3.肺炎链球菌脑膜炎
肺炎链球菌经由血液播散到大脑，产生荚膜多糖抗原刺激机体产生免疫应答，同时释放溶血素、透明质酸酶等损伤脑组织。治疗通常包括使用阿莫西林-克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等药物进行抗菌治疗。
4.葡萄球菌脑膜炎
金黄色葡萄球菌可通过鼻咽部黏膜破损进入颅内，利用其表面蛋白与宿主细胞相互作用，逃避宿主免疫系统的识别和清除。针对葡萄球菌感染，临床首选β-内酰胺类抗生素，如苯唑西林钠、氯唑西林钠等。
5.大肠埃希菌脑膜炎
大肠埃希菌通过血液循环进入中枢神经系统，在特定条件下迅速繁殖并突破血脑屏障，导致脑膜发炎。治疗过程中需选用对革兰氏阴性菌敏感且能透过血脑屏障的抗生素，例如美罗培南、厄他培南等。
建议定期监测患者的体温、心率和血压，以评估病情变化。必要时，应对可能存在的并发症进行磁共振成像(MRI)扫描或计算机断层扫描(CT)扫描，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2023-12-29 23:55
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化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起。是全世界发病率和高病死率的疾病之一。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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