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病理性肥胖是什么原因
补充说明：病理性肥胖是什么原因
2021-07-11 00:19
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陈慧敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：擅长妇幼营养，包括儿童营养与喂养、营养不良、生长发育迟缓。孕期营养咨询、妊娠期糖尿病、胎儿生长发育迟缓、胎儿偏大等。
提问
病理性肥胖可能是由遗传因素、下丘脑功能紊乱、甲状腺功能减退、糖皮质激素增多以及胰岛素抵抗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
病理性肥胖可能由基因突变引起，这些突变可能导致体重控制中枢的功能障碍，从而导致过度进食和体重增加。对于由遗传因素引起的病理性肥胖，可以考虑使用奥利司他等药物进行减肥治疗。
2.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱会影响食欲调节、能量代谢以及体内激素平衡，进而导致摄食过多和体重增加。针对下丘脑功能紊乱所致的病理性肥胖，可遵医嘱使用阿立哌唑片、硫必利片等抗精神病药来改善患者的精神状态，间接起到减轻体重的作用。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体新陈代谢率降低，热量消耗减少，从而导致体重增加。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等制剂，以恢复正常甲状腺功能。
4.糖皮质激素增多
糖皮质激素具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，因此当其水平升高时会导致脂肪堆积，引起肥胖。糖皮质激素增多引起的肥胖通常需要通过减少糖皮质激素剂量来缓解，例如遵照医生建议逐渐停用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素敏感性下降，导致血糖不能被有效利用而转化为脂肪储存的现象。长期高血糖状态下，会使细胞内积累大量葡萄糖，导致细胞体积增大，进而影响到下丘脑神经元的功能，进一步加重肥胖的发生。对于胰岛素抵抗引起的肥胖，可以通过运动疗法来提高机体对胰岛素的敏感性，如游泳、跳绳等有氧运动。
肥胖症患者应定期监测体重变化，同时注意饮食均衡，避免暴饮暴食。必要时，建议进行内分泌相关检查，包括空腹血糖、血脂分析以及甲状腺功能测定，以评估是否存在潜在的代谢异常。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
病理性肥胖可能是由遗传因素、下丘脑功能紊乱、甲状腺功能减退、糖皮质激素增多以及胰岛素抵抗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体能量消耗减少、食欲增加，从而引起肥胖。对于由遗传因素引起的肥胖，可以考虑使用奥利司他等药物进行减肥。
2.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节摄食和代谢的重要中枢，其功能紊乱可能导致体重控制失调。针对下丘脑功能紊乱所致肥胖，可遵医嘱使用奥利司他胶囊、阿卡波糖片等药物改善体重。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，新陈代谢率降低，热量消耗减少，导致体重增加。补充左甲状腺素钠片可以纠正甲状腺功能异常，改善体重过高的情况。
4.糖皮质激素增多
长期应用糖皮质激素可能会抑制脂肪分解，促进脂肪合成，进而导致肥胖的发生。为减轻糖皮质激素引起的肥胖，可在医生指导下逐渐停用原用糖皮质激素类药物，改用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖水平升高，进而刺激脂肪细胞增生，形成肥胖。为了改善胰岛素抵抗引起的肥胖，可以在医师指导下使用二甲双胍格列本脲片、盐酸吡格列酮片等药物以提高身体对胰岛素的敏感性。
建议定期监测体重并保持均衡饮食。必要时，可能需要进行内分泌相关血液检测以及超声心动图检查，以评估是否存在潜在的代谢综合征风险。
2024-03-11 14:15
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
