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先天性输尿管梗阻怎么办
补充说明：先天性输尿管梗阻怎么办
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性输尿管梗阻可以考虑抗感染治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管支架植入术、腹腔镜手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类药物来控制泌尿系统感染。此措施针对先天性输尿管梗阻引起的继发性感染，旨在减轻炎症反应，缓解不适症状。
2.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过将高能级声波转化为微小颗粒能量，聚焦于目标结石上并将其粉碎成更小颗粒以便排出。该技术适用于处理直径小于2厘米且位于表浅位置之输尿管结石。可减少结石对输尿管壁造成的机械压迫及因堵塞引起之积水现象。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾内的结石取出的一种微创手术方式。该手术适合治疗较大的、复杂的或者复发性的输尿管梗阻合并结石患者。可以直接到达结石所在的位置，彻底清除结石，解除梗阻。
4.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将一根柔软的导丝插入阻塞部位，然后沿着导丝放置一个“T”形支架以保持尿液流通。该措施对于缓解输尿管梗阻引起的疼痛、感染等症状有显著效果，并有助于预防长期不治疗可能导致的肾脏损害。
5.腹腔镜手术
腹腔镜手术需要在全身麻醉下进行，医生会通过小切口插入微型器械和摄像头进入腹腔内进行操作。此方法主要用于纠正由其他原因导致的继发性输尿管移位或扩张等情况；其机制主要是直视下准确找到病变位置并予以修复。
先天性输尿管梗阻需定期监测肾功能及尿路状况，以免出现急性肾衰竭。建议采取低盐饮食，限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
2024-01-19 22:59
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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