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多灶性运动神经病治疗新进展
补充说明：多灶性运动神经病治疗新进展
a******W 2021-07-11 00:17
多灶性运动神经病 利鲁唑 谷氨酸 肌萎缩侧索硬化症 神经损伤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多灶性运动神经病的治疗可以考虑利鲁唑、美金刚、阿昔单抗或者利鲁唑联合美金刚等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.利鲁唑
利鲁唑通过抑制谷氨酸释放来减少兴奋性毒性损伤，适用于肌萎缩侧索硬化症患者。对于多灶性运动神经病，虽然不是首选药物，但可能具有一定的辅助效果。利鲁唑能够降低突触间隙内的谷氨酸浓度，减轻其过度兴奋所致的神经损伤。多灶性运动神经病涉及多个部位的神经受损，使用利鲁唑可期望改善部分症状。
2.美金刚
美金刚主要通过调节N-甲基-D-天冬氨酸受体的功能发挥作用，可用于阿尔茨海默病的治疗。对于多灶性运动神经病，尽管没有直接作用，但能增强突触传递功能，起到一定的促进作用。美金刚提高中枢神经系统内NMDA受体介导的谷氨酸活性，从而增加突触后膜的钙离子内流，促进神经元之间的信息传递。多灶性运动神经病存在广泛的神经元功能障碍，此时应用美金刚有助于恢复神经信号传导。
3.阿昔单抗
阿昔单抗是一种针对髓鞘相关糖蛋白的单克隆抗体，主要用于治疗多发性硬化症。对于多灶性运动神经病，阿昔单抗可能有一定的治疗效果。阿昔单抗通过阻断髓鞘相关糖蛋白的作用，减少免疫细胞对周围神经的攻击，进而减缓病情进展。多灶性运动神经病是由于免疫系统异常攻击自身神经组织导致的，因此阿昔单抗可以有效地控制病情发展。
4.利鲁唑联合美金刚
利鲁唑联合美金刚为临床常用方案，旨在协同作用以缓解肌萎缩侧索硬化症的症状。利鲁唑通过抑制兴奋性氨基酸的释放，而美金刚则通过调节N-甲基-D-天冬氨酸受体的功能来发挥效应。两者联合作用可提供更为全面的神经保护作用，适用于多灶性运动神经病的管理。
在治疗多灶性运动神经病的过程中，应注意营养支持，遵循医嘱调整饮食结构，保证充足的维生素B族摄入，如瘦肉、鸡蛋、全麦面包等。同时，建议定期监测患者的运动功能及生活质量变化，以便及时调整治疗策略。
2024-03-30 04:03
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多灶性运动神经病(multifocalmotor neuropathy，MMN)又称多灶性脱髓鞘性运动神经病。是近年来被认识的一种少见的脱髓鞘性周围神经疾病。1985～1986年，Parry等和Roth等人几乎同时报道了4例纯运动性神经病，其临床表现为进行性非对称性肢体无力，以远端受累为主，电生理特征是在运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞(conduction block，CB)，而感觉神经没有或只有很轻的受累。1988年，Pestronk等首次报道此病患者血清中抗神经节苷脂GM1抗体水平升高，并对免疫治疗有反应。自此以后，多数学者认为此病不同于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)和运动神经元病，而是一种单独的疾病，称之为多灶性运动神经病。早在1982年，Lewis等就报道了5例临床和电生理特征与此相类似的运动感觉性神经病，2例经皮质类固醇治疗后症状改善，目前，多数学者认为这些病例为CIDP的变异型，它与MMN的不同点是前者有感觉神经受累，且对皮质类固醇治疗有效。到目前为止，全世界报道的MMN已超过300例。
