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胆管梗阻介入治疗
补充说明：胆管梗阻介入治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻可以考虑介入治疗，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、腹腔镜下胆管探查术等。如果症状无改善或加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术通常在影像学引导下进行，利用细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，在狭窄处放置支架以恢复胆汁流通。此措施通过缓解胆管压力减轻黄疸和其他相关症状。对于胆管梗阻引起的胆汁淤积具有直接效果。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是在X光机监视下，将一根特制的导管经过口腔、食道、十二指肠插至胰胆管开口处，然后注入造影剂，使整个胰胆管显影的一种检查方法。该措施能够显示胆管梗阻的具体位置及原因，有助于制定进一步的治疗方案。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是使用穿刺针穿过皮肤和肌肉到达胆管内部，插入一根塑料或金属管道进行引流。该措施旨在移除胆管内的结石或其他物质，恢复胆汁流动。适用于胆管炎患者。
4.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下将微导管插入胆管，注射造影剂后拍摄X光片。该措施可清晰显示胆管结构异常如结石、狭窄等，为后续介入治疗提供准确信息。
5.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是一种微创手术，通过小切口置入微型器械进行胆管探查和处理。该措施直视下能发现并解决胆管梗阻的原因，如结石取出或狭窄扩张。
在接受胆管梗阻介入治疗期间，应遵循医嘱调整饮食，减少脂肪摄入，以免加重病情。日常生活中还要注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2024-01-29 16:45
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
