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应激性溃疡发生的原因
补充说明：应激性溃疡发生的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的发生可能与应激源刺激、药物副作用、创伤、感染以及大手术后并发症等有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.应激源刺激
当机体受到严重心理、物理或化学因素等应激源刺激时，会导致交感神经系统过度兴奋，进而引起胃黏膜血流量减少和黏液屏障功能降低，从而增加溃疡发生的概率。针对应激源引起的应激性溃疡，可以考虑使用抗焦虑药如苯二氮卓类药物进行治疗，以减轻应激反应。
2.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等会对胃肠黏膜产生直接损伤作用，导致局部防御机制受损而诱发应激性溃疡的发生。对于由药物副作用引起的应激性溃疡，需要调整用药方案或者更换其他替代药物。例如，可以遵医嘱用对乙酰氨基酚代替布洛芬缓解疼痛。
3.创伤
创伤会引起机体处于强烈的应激状态，导致肾上腺皮质激素分泌增多，抑制了胃黏膜的保护因子前列腺素E2的合成，同时促进了攻击因子白三烯B4的释放，从而使胃黏膜的防御能力下降，易出现应激性溃疡。对于创伤引起的应激性溃疡，可采用H2受体拮抗剂如雷尼替丁来抑制胃酸分泌，促进伤口愈合。
4.感染
感染可能会激活炎症细胞因子，这些因子通过多种途径加重胃黏膜的损伤，进一步发展为应激性溃疡。针对感染引起的应激性溃疡，抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等广谱抗生素可用于杀灭致病菌。
5.大手术后并发症
大手术后由于身体虚弱、免疫力低下等原因，容易出现应激性溃疡。术后患者可在医生指导下服用抑酸药物预防应激性溃疡，比如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等。
建议定期监测生命体征以及胃部相关指标，如可能出现呕血、黑便等症状应及时就医。另外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重应激性溃疡的症状。
2024-03-26 06:10
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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