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急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗
补充说明：急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗
a******W 2021-07-11 00:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性有机磷中毒导致肺水肿时，可以考虑使用阿托品、解磷定等解毒剂应用、氧疗、机械通气、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.解毒剂应用
根据患者接触农药种类及严重程度选择合适的解毒剂如阿托品、碘解磷定等，并按医嘱剂量给予。解毒剂通过阻断有机磷对体内胆碱酯酶的抑制作用来缓解症状；可减轻呼吸困难等症状从而预防肺水肿的发生。
2.氧疗
立即启动高流量吸氧或使用经皮血氧饱和度监测仪指导氧疗。提高吸入氧气浓度有助于改善组织缺氧状态，减少因缺氧导致的心肌损伤和肺水肿风险。
3.机械通气
评估后立即开始机械通气模式的选择并调整参数设置。机械通气能够提供稳定的潮气量和呼气末正压支持，防止肺泡塌陷和促进分泌物排出；对于有明显呼吸功能障碍者是必要的抢救手段。
4.利尿剂治疗
根据患者肾功能和电解质水平选用、螺内酯等药物，并调整剂量。 利尿剂通过增加尿液排泄降低心脏负荷和肺血管阻力；适用于缓解肺水肿引起的水肿积聚。
5.糖皮质激素治疗
根据患者病情需要，在医师指导下使用氢化可的松、等药物。 糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻肺水肿引发的炎症反应；适合于急性有机磷中毒合并重度肺水肿时使用。
在治疗急性有机磷中毒并发肺水肿的过程中，应密切监测患者的临床表现和生命体征变化，特别是心率、血压以及呼吸频率。同时保持呼吸道通畅，避免使用可能加重肺水肿的药物，如类镇痛药。
2024-03-22 18:24
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
