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胸腔积液结核性胸膜炎的治疗
补充说明：胸腔积液结核性胸膜炎的治疗
a******W 2021-07-11 00:34
胸腔积液 结核性胸膜炎 胸腔闭式引流术 胸膜剥脱术 胸廓成形术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔积液结核性胸膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、胸膜剥脱术、胸廓成形术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌复制来控制感染，进而减少胸膜炎症和积液。胸腔积液多由结核杆菌引起的结核性胸膜炎导致，因此使用抗结核药物是有效的。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将穿刺针插入胸腔内，抽取积液并留取样本送检。此措施可以直接减轻胸腔压力和缓解呼吸困难；同时可获得积液标本以便进一步确诊及调整治疗方案。对于结核性胸膜炎伴随大量渗出性胸腔积液时尤为重要。
3.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是一种微创手术，在影像引导下置入一根细管至胸膜腔内，持续开放以促进气体交换和液体排出。该措施旨在长期稳定地管理结核性胸膜炎患者的胸腔积液问题。由于结核病可能导致慢性胸腔积液，此时需要持续的引流以防止并发症发生。
4.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术是通过外科手术切除受损或受累的胸膜组织，通常采用全身麻醉和开胸方式进行。该措施适用于结核性胸膜炎引起广泛粘连或严重胸膜增厚等情况。目的是彻底清除病变部位，预防复发。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是在全身麻醉下进行的一种手术，通过切除部分肋骨或加强胸壁结构来恢复胸廓稳定性。该措施针对因结核性胸膜炎导致胸壁塌陷或畸形患者。术后有助于改善肺功能和生活质量。
在治疗结核性胸膜炎合并胸腔积液的过程中，应注意遵循医嘱完成全程抗结核治疗，以减少耐药性的产生。同时，应保持良好的营养状态，适当补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于疾病的恢复。
2024-02-10 07:57
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
