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结核性胸膜炎心包积液该如何治疗
补充说明：结核性胸膜炎心包积液该如何治疗
2024-06-17 16:02
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
结核性胸膜炎合并心包积液的治疗措施包括抗结核药物治疗、心包穿刺引流术、胸腔穿刺引流术。
1.抗结核药物治疗
结核性胸膜炎心包积液通常需要使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。这些药物通过抑制结核杆菌生长繁殖来控制感染，减少炎症反应，从而缓解症状并防止疾病进展。适用于确诊为结核性胸膜炎且存在心包积液的患者，在医生指导下合理用药。
2.心包穿刺引流术
心包穿刺引流术是通过专业设备将液体从心脏周围的包裹物中抽出，以减轻压力。此方法直接处理了心包积液的问题，迅速缓解压迫症状，同时有助于评估病情严重程度。当大量心包积液导致呼吸困难或其他严重并发症时，应立即考虑实施此手术。
3.胸腔穿刺引流术
胸腔穿刺引流术是在影像引导下用针头进入胸腔，抽取积液。此过程可以排出积聚在胸腔内的液体，降低压力，改善肺功能。同时也有助于诊断病因。对于有明显胸腔积液影响呼吸或引起疼痛的结核性胸膜炎患者，可作为辅助治疗手段。
在接受上述治疗期间，患者需保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上要营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于身体恢复。
2024-06-17 18:31
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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