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有机磷中毒治疗后肌肉震颤
补充说明：有机磷中毒治疗后肌肉震颤
a******W 2021-07-11 00:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒后肌肉震颤可以考虑应用阿托品、解磷定、氯解磷定、苯海索、等药物进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的神经系统损伤。
1.阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，通过阻断乙酰胆碱受体而发挥作用。通常采用口服、注射等方式给药。阿托品能竞争性拮抗有机磷中毒时乙酰胆碱对M型受体的作用，解除平滑肌痉挛，从而缓解胃肠绞痛；同时也能抑制腺体分泌，改善流涎、流泪、出汗等症状。
2.解磷定
解磷定是中枢神经系统兴奋剂，能够逆向作用于有机磷酸酯类化合物对神经肌肉接头的抑制作用。一般静脉注射使用。解磷定可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，有助于消除烟碱样症状如肌肉震颤、抽搐及瞳孔缩小等；同时也可逆转毒蕈碱样症状如恶心呕吐、腹痛腹泻以及呼吸道分泌增多等。
3.氯解磷定
氯解磷定为季铵盐类胆碱酯酶复活剂，主要通过增强胆碱酯酶活性来发挥解毒作用。可通过静脉注射或肌肉注射方式给予患者。本品能迅速开放被抑制的胆碱酯酶，减少体内乙酰胆碱蓄积，降低其毒性作用；对于中间期有机磷杀虫药中毒有较好疗效。
4.苯海索
苯海索是非依赖性的中枢抗胆碱药物，具有对抗乙酰胆碱的作用。可以通过口服或者注射的方式给药。苯海索可以有效地竞争性阻断中枢神经系统内的胆碱受体，减轻有机磷中毒引起的肌肉震颤、僵硬等症状。
5.
属于苯二氮卓类镇静催眠药，具有中枢抑制作用，通过调节脑内神经递质平衡起到稳定情绪的效果。通常选择口服或注射方式给予。能够有效缓解由有机磷中毒引发的焦虑不安、失眠等症状，促进睡眠，有利于机体修复受损组织。
在治疗有机磷中毒引起的肌肉震颤的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸功能。除上述治疗措施外，还可考虑针灸疗法，但需谨慎操作并由专业人员指导进行。
2024-02-02 10:13
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
