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高同型半胱氨酸血症的治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可能包括维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、甲硫氨酸等药物治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估是否需要调整饮食或服用相应补充剂。
1.维生素B6
患者可遵医嘱口服维生素B6片来补充体内缺乏的维生素B6。因为维生素B6参与了氨基酸代谢过程中的转氨作用，有助于促进蛋氨酸循环，进而降低血液中的Hcy水平。
2.叶酸
通过口服叶酸制剂或增加天然食物摄入量来提高体内叶酸含量。高同型半胱氨酸血症患者通常存在叶酸代谢障碍，补充外源性叶酸可以帮助合成四氢叶酸，促进Hcy向S-腺苷-L-蛋氨酸的转化，从而降低血液中Hcy浓度。
3.维生素B12
可通过注射或口服维生素B12补充剂来提高体内维生素B12水平。维生素B12是甲基转换反应所必需的辅酶成分之一，其缺乏会影响甲基化状态下的甲硫氨酸循环，导致Hcy积累。适量补充可改善上述状况。
4.甲钴胺
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在医生指导下使用可以纠正同型半胱氨酸偏高的现象。甲钴胺能够促进神经细胞和髓鞘修复再生，具有营养周围神经的作用，而高同型半胱氨酸血症容易引起神经系统损伤，因此服用此药物能起到一定的缓解效果。
5.甲硫氨酸
甲硫氨酸可以通过口服或静脉注射的方式给药，具体用药需遵循医师指导。甲硫氨酸为合成蛋白质的重要氨基酸，有助于促进蛋氨酸循环，进而降低血液中的Hcy水平。
需要注意的是，对于高同型半胱氨酸血症的治疗，除上述常规治疗外，还可考虑应用依帕司他片、盐酸贝西拉唑钠肠溶片等药物控制病情发展。同时，建议定期监测同型半胱氨酸水平，以便及时调整治疗方案。
2024-02-11 02:01
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
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就诊科室：血液
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